打破医保数据壁垒！德州市“保医通”服务平台启动

为促进大数据与医疗保障的融合创新，推动医保数据便民惠民，加快构建互联网医保大健康服务体系，1月13日，德州市“保医通”服务平台启动仪式举行，该服务平台由市大数据局、市医保局联合开发建设，标志着德州市大数据赋能民生改善、加快打造康养德州迈上了一个新台阶。

为解决商业保险系统无法接入德州市一体化大平台获取医保结算数据，保险公司无法与社会医保系统实现有效对接等数据不联通问题，德州市大数据局、市医保局依托大数据平台探索建立“保医通”服务平台，该平台打破数据壁垒，将医保结算数据向商业保险公司授权开放，在个人授权同意确保数据安全的情况下，实现商业医保与社会医保数据互通共享。参保市民在出院时可快速实现商业保险赔付。

为建立“保医通”服务平台，相关部门从医保报销范围、个人负担金额、药品诊疗明细等数据入手，逐项明确共享指标标准；制定医保数据共享对接接口规范，开展相关数据接口调测工作。同时，按照商业保险理赔材料特点，改造现有医保数据输出方式，对明细数据进行分类汇总。“保医通”服务平台的开通，实现了医疗保险结算数据与商业医保理赔服务方面的无缝对接，是打造“互联网+商保赔付”新业态的又一有益探索。

来源：德州市大数据局